過敏性休克是人體接觸過敏原后突發(fā)的I型超敏變態(tài)反應(yīng)。其發(fā)病較快，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)處理到位，否則會危及患者生命。為預(yù)防藥物過敏性休克，提高用藥安全，提高醫(yī)護(hù)人員識別和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。2024年7月10日，在醫(yī)院門診1FB診區(qū)，遵醫(yī)二附院門診部聯(lián)合中醫(yī)科開展了“藥物過敏性休克”應(yīng)急預(yù)案演練。

本次演練采用情景模擬和角色扮演的方式進(jìn)行。一名年輕女患因“外院體檢顯示梅毒血清異常3天，確診隱性梅毒”入院治療，遵醫(yī)囑給予芐星青霉素240萬單位肌內(nèi)注射。用藥前詢問患者無藥物過敏史，雙人查看芐星青霉素的皮試結(jié)果為陰性。隨后診區(qū)護(hù)士遵醫(yī)囑予芐星青霉素240萬單位肌內(nèi)注射后讓其在注射室外休息1小時(shí)。在崗護(hù)士巡視診區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，隨即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)?？剖铱焖俳M織搶救，將患者轉(zhuǎn)移至處置床上吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)測，并聯(lián)系就近醫(yī)生實(shí)施搶救。心電監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)患者又突發(fā)血壓下降、失去意識，醫(yī)護(hù)人員立即針對患者身體狀況采用靜推地塞米松、氨茶堿，靜脈滴注林格液、多巴胺等藥物的治療措施，15分鐘后患者生命體征趨于平穩(wěn)。

演練結(jié)束后，門診部、中醫(yī)科的醫(yī)護(hù)人員對演練過程進(jìn)行了回顧和分析。該類患者主要是在門診治療，搶救條件有限。所以當(dāng)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)時(shí)，怎樣做到快速反應(yīng)、正確處理、防止發(fā)生嚴(yán)重后果，更需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握救治流程。通過參與和觀摩此次應(yīng)急預(yù)案演練，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的急救理論知識和操作技能，提高了員工對此類突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力。同時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，及時(shí)完善急救預(yù)案、追蹤整改，進(jìn)一步規(guī)范搶救流程，切實(shí)保障患者生命安全，逐步提高門診員工整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，努力為患者提供一個(gè)安全、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

圖1：門診部負(fù)責(zé)人演練前進(jìn)行鼓勵性講話 

圖2：患者突發(fā)藥物過敏癥狀 

圖3：急救時(shí)醫(yī)生觀察患者生命體征

 圖4：急救中醫(yī)護(hù)人員同時(shí)記錄醫(yī)囑并核對 

圖5：護(hù)士按醫(yī)囑為患者進(jìn)行有關(guān)急救處理 

圖6：開展總結(jié)討論