大會(huì)伊始，大會(huì)主席程穎教授、馬虎教授、CSCO辦公室劉凌主任及復(fù)宏漢霖代表楊明先生分別作開(kāi)幕致辭。星星之火，可以燎原，本次巡講啟動(dòng)會(huì)在革命老區(qū)遵義盛大舉辦，意義非凡。近年來(lái)，中國(guó)腫瘤診療取得長(zhǎng)足進(jìn)步，CSCO指南規(guī)范了中國(guó)腫瘤診療發(fā)展方向，本年度肺癌指南更新中，中國(guó)創(chuàng)新藥物及臨床研究占據(jù)更重要的地位。希望通過(guò)本次巡講幫助基層腫瘤診療水平規(guī)范化建設(shè)，共同建設(shè)2030健康中國(guó)。

大會(huì)共設(shè)“小細(xì)胞肺癌篇”、“非小細(xì)胞肺癌篇”及“臨床實(shí)踐篇”三大篇章，圍繞指南更新進(jìn)行學(xué)術(shù)分享與討論。

小細(xì)胞肺癌篇章，樊旼教授帶來(lái)“放療在SCLC治療中的地位及應(yīng)用時(shí)機(jī)”，介紹了放療在I期SCLC術(shù)后的應(yīng)用，大分割方案的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以及對(duì)于廣泛期SCLC放療的概況及患者管理。

柳菁菁教授分享了“CSCO小細(xì)胞肺癌中內(nèi)科指南解讀及治療”，本次更新中針對(duì)ES-SCLC一線(xiàn)治療新增國(guó)產(chǎn)免疫治療方案。斯魯利單抗在ASTRUM-005研究中為患者帶來(lái)15.4個(gè)月的OS獲益，降低37%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且安全性良好，目前隨著NMPA的批準(zhǔn)，斯魯利單抗重塑了ES-SCLC的一線(xiàn)治療格局。此外，在后線(xiàn)治療中，多種創(chuàng)新藥物也獲得提及，SCLC后線(xiàn)治療的探索令人充滿(mǎn)希望。

隨后的討論環(huán)節(jié)中，穆傳勇教授、葉賢偉教授、易海峰教授、張大昕教授及張輝教授圍繞CSCO小細(xì)胞肺癌指南的更新進(jìn)行了討論。

非小細(xì)胞肺癌章節(jié)中，周寧寧教授分享了“CSCO非小細(xì)胞肺癌指南驅(qū)動(dòng)基因陰性的治療”，分別介紹了不可手術(shù)III期及IV期無(wú)驅(qū)動(dòng)基因鱗癌、肺鱗癌及孤立性轉(zhuǎn)移NSCLC的內(nèi)科治療進(jìn)行了介紹。免疫治療與紫杉醇聚合物膠束的發(fā)展為驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC帶來(lái)了新的突破，其中斯魯利單抗聯(lián)合白蛋白紫杉醇+鉑類(lèi)的聯(lián)合方案在ASTRUM-004研究中mPFS達(dá)到8.28個(gè)月，可顯著降低45%疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與25%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前已獲得NMPA批準(zhǔn)一線(xiàn)治療不可切除或局晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC。

周菁教授分享了“強(qiáng)效首選：斯魯利單抗定義肺癌免疫治療新標(biāo)準(zhǔn)”，指出斯魯利單抗不僅在ES-SCLC中為PD-1單抗“正名”，在更貼合中國(guó)臨床實(shí)際的患者人群中刷新了至今最長(zhǎng)的ES-SCLC一線(xiàn)治療生存記錄，也在亞裔人群中取得了迄今唯一突破6個(gè)月的PFS數(shù)據(jù)。對(duì)比其他免疫藥物臨床研究設(shè)計(jì)，斯魯利單抗聯(lián)合化療是唯一對(duì)比化療降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)超50%的免疫方案，且安全性良好。在鱗狀NSCLC中，斯魯利單抗在ASTRUM-004研究中，針對(duì)中國(guó)人群取得了比肩靶向治療的ORR，高達(dá)75.0%，且具有顯著PFS獲益。兩項(xiàng)研究循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)高，斯魯利單抗將開(kāi)啟肺癌免疫治療新篇章。斯魯利單抗目前已在布局全球，有望成為肺癌領(lǐng)域首個(gè)成功“出海”的PD-1。

隨后，圍繞斯魯利單抗的臨床應(yīng)用前景與晚期鱗狀NSCLC患者的一線(xiàn)治療優(yōu)化，簡(jiǎn)文教授、楊昆寧教授、楊璋教授、張紅梅教授與周鑫莉教授進(jìn)行了討論。

臨床實(shí)踐章節(jié)中，章必成教授分享了“免疫治療不良反應(yīng)的管理”，圍繞《免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)的毒性管理指南》對(duì)免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的管理原則及各類(lèi)不良反應(yīng)的處理進(jìn)行了介紹，并分享了幾例真實(shí)病例。曾赟教授也同樣帶來(lái)兩例ES-SCLC病例的分享，一例患者接受斯魯利單抗+依托泊苷+卡鉑治療，PFS超7個(gè)月，進(jìn)展后序貫斯魯利單抗+安羅替尼，目前隨訪(fǎng)保持良好，另一例病例同樣接受斯魯利單抗+依托泊苷+卡鉑，2周期達(dá)PR后增加放療，PFS超9個(gè)月，目前隨訪(fǎng)同樣良好。兩例病例都具有基礎(chǔ)疾病，但治療非常成功，治療中未出現(xiàn)明顯免疫相關(guān)不良事件。

大會(huì)臨近尾聲之際，執(zhí)行主席史美祺教授與大會(huì)主席馬虎教授作閉幕致辭。肺癌領(lǐng)域變化萬(wàn)千，臨床工作者應(yīng)保持學(xué)習(xí)，CSCO指南對(duì)于臨床實(shí)踐具有重要意義。本次大會(huì)圍繞CSCO指南進(jìn)行深入解讀，涵蓋NSCLC、SCLC與臨床實(shí)踐分享，內(nèi)容豐富希望未來(lái)持續(xù)開(kāi)展類(lèi)似活動(dòng)，感謝所有參會(huì)專(zhuān)家與復(fù)宏漢霖公司對(duì)于本次會(huì)議的支持。

會(huì)間，【腫瘤資訊】特邀程穎教授、CSCO辦公室劉凌主任及馬虎教授接受專(zhuān)訪(fǎng)，三位專(zhuān)家就CSCO指南的更新及全面推動(dòng)腫瘤診療規(guī)范化，提高腫瘤患者生存率發(fā)表講話(huà)。 

程穎

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。我國(guó)地域遼闊，經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平發(fā)展不一致，欠發(fā)達(dá)地區(qū)和偏遠(yuǎn)省份與東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比，在軟硬件條件上均顯落后，特別是對(duì)癌癥等疑難疾病診療的規(guī)范化程度有限，許多臨床工作者尚未接受規(guī)范化診療的理念，也較難跟蹤領(lǐng)域內(nèi)最新學(xué)術(shù)知識(shí)和臨床動(dòng)態(tài)進(jìn)展，難以靠自身學(xué)習(xí)真正吃透臨床指南，在臨床工作中實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌的規(guī)范診治。但基層是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的重要一環(huán)。2023年版CSCO指南一如既往地兼顧了我國(guó)基層醫(yī)療的實(shí)際情況，使中國(guó)腫瘤患者在有限資源條件下實(shí)現(xiàn)更好的規(guī)范化治療。

未來(lái)，為了進(jìn)一步推廣2023年版CSCO肺癌指南落地基層臨床，我認(rèn)為我們還可以考慮開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體技術(shù)幫扶，以幫助基層地區(qū)腫瘤診療能力建設(shè)，從而加快腫瘤治療同質(zhì)化進(jìn)程；開(kāi)展并參與如同本次復(fù)宏漢霖與CSCO專(zhuān)委會(huì)聯(lián)合舉辦的CSCO肺癌規(guī)范化診療指南巡講活動(dòng)，通過(guò)指南解讀、上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下基層的形式，使基層醫(yī)院醫(yī)生能更深入了解指南更新內(nèi)容。同時(shí)，基層醫(yī)生可以通過(guò)指南巡講的平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生面對(duì)面交流、探討基層臨床診療中的難點(diǎn)，上級(jí)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)分享和指導(dǎo)、基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平的提高，將共同助力我國(guó)肺癌規(guī)范化診療能力的提升。

我們也鼓勵(lì)基層醫(yī)院醫(yī)生至上級(jí)三級(jí)醫(yī)院定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生與大型三甲醫(yī)院醫(yī)生的交流與聯(lián)系，定期開(kāi)展新藥新技術(shù)培訓(xùn)工作，幫助基層醫(yī)院醫(yī)生深入了解藥物機(jī)制、特性及臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)的處理等，促進(jìn)指南推薦的靶向及免疫治療藥物的規(guī)范使用，充分發(fā)揮治療藥物的價(jià)值。

新冠疫情期間，大量醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)須通過(guò)線(xiàn)上會(huì)議方式進(jìn)行，本次CSCO肺癌規(guī)范化診療指南基層巡講活動(dòng)重回線(xiàn)下，將為全國(guó)同行提供久違的學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，重點(diǎn)推動(dòng)基層肺癌診療水平的進(jìn)步。首站巡講活動(dòng)選擇在革命老區(qū)遵義開(kāi)展，也希望通過(guò)重走革命之路，號(hào)召臨床工作者以革命熱情投入到對(duì)我國(guó)肺癌患者的診治之中。

劉凌

新版CSCO指南在肺癌的精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療方面為臨床醫(yī)生提供了全面的指導(dǎo)，將有助于進(jìn)一步提高醫(yī)生診療水平，幫助臨床醫(yī)生及時(shí)更新對(duì)于前沿發(fā)展及最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的認(rèn)識(shí)，為臨床醫(yī)生使用新型藥物和創(chuàng)新治療方案提供更大信心。

區(qū)別于NCCN指南每年多次更新，國(guó)內(nèi)CSCO指南僅每年更新一次，而且更加兼顧中國(guó)不同地區(qū)間的醫(yī)療水平差異，創(chuàng)新藥物的可及性及治療方案的費(fèi)用，因此CSCO指南更加符合中國(guó)臨床實(shí)際。

CSCO作為中國(guó)臨床醫(yī)生和相關(guān)企業(yè)參加的全國(guó)性學(xué)術(shù)團(tuán)體，長(zhǎng)期以來(lái)始終致力于腫瘤臨床技教和協(xié)作研究推動(dòng)工作。成立26年來(lái)，我們始終堅(jiān)持貫徹團(tuán)結(jié)、協(xié)作、務(wù)實(shí)的宗旨，堅(jiān)持學(xué)術(shù)、公益、奉獻(xiàn)的指導(dǎo)原則，服務(wù)、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)為工作理念，廣泛團(tuán)結(jié)和服務(wù)于全國(guó)臨床腫瘤工作者以及相關(guān)的企業(yè)單位，為多角度開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)、組織醫(yī)療人員技教工作及出版刊物做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

我們認(rèn)為需要深入基層提高基層醫(yī)生的診療水平，才能提高整個(gè)行業(yè)的診療水平。自2002年起，CSCO相應(yīng)國(guó)家號(hào)召幫助西部地區(qū)腫瘤診療水平提高作出一定工作，包括開(kāi)啟西部地區(qū)巡講、為邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)生提供免費(fèi)口袋書(shū)、免費(fèi)開(kāi)放電子版學(xué)術(shù)資源、邀請(qǐng)基層醫(yī)生參加CSCO年會(huì)等，通過(guò)多種方式幫助基層醫(yī)生學(xué)習(xí)掌握規(guī)范化腫瘤診療。

貴州作為西南地區(qū)省份，還有較大的醫(yī)學(xué)發(fā)展空間。本次我們攜手復(fù)宏漢霖舉辦指南巡講活動(dòng)，后續(xù)還將陸續(xù)開(kāi)場(chǎng)五十余場(chǎng)指南巡講，幫助更多地區(qū)醫(yī)生獲益。遵義會(huì)議是中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展歷史中的新起點(diǎn)，我也希望本次遵義站巡講成為一個(gè)新起點(diǎn)，幫助全國(guó)基層醫(yī)生提高腫瘤規(guī)范化診療水平，助力健康中國(guó)2030的美好藍(lán)圖。 

馬虎

近年來(lái)，PD-1單抗、PD-L1單抗、CTLA-4單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑在實(shí)體瘤中的應(yīng)用獲得了廣泛的認(rèn)可。特別是在小細(xì)胞肺癌中，我中心有數(shù)十名化療治療無(wú)效的患者，接受免疫治療獲得PFS獲益。如今國(guó)產(chǎn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如雨后春筍般進(jìn)入臨床，且療效可喜，價(jià)格具有優(yōu)勢(shì)，使得進(jìn)口藥物價(jià)格也顯著下降。斯魯利單抗在ASTRUM-004研究及ASTRUM-005研究中針對(duì)鱗狀NSCLC與ES-SCLC療效不遜于進(jìn)口藥物，因此在本次CSCO指南更新中獲得推薦，凸顯了國(guó)產(chǎn)藥物在療效確切的情況下比進(jìn)口藥物更接地氣，也為廣大醫(yī)生、患者帶來(lái)新的選擇。我相信未來(lái)也會(huì)有越來(lái)越多的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥物在實(shí)體瘤中取得療效，使得患者的用藥支出極度下降，惠及更多患者，也使得臨床醫(yī)生可以擁有更多選擇。

遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為一家高校直屬醫(yī)學(xué)院，除了臨床工作以外，還要承擔(dān)部分教育任務(wù)。因此，我們?cè)谂R床工作中一直遵循規(guī)范化診療。我認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)遵循教材與指南給予患者規(guī)范的診斷，并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇個(gè)體化的規(guī)范診療方案。我們也在努力推動(dòng)周邊城市醫(yī)院規(guī)范化診療的培訓(xùn)，定期召開(kāi)學(xué)術(shù)沙龍，到基層進(jìn)行查房、會(huì)診，共同推動(dòng)本地的腫瘤規(guī)范化診療。

本次指南巡講意義非凡。CSCO指南由國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究前沿進(jìn)展與中國(guó)國(guó)情進(jìn)行制定，基層醫(yī)生很少有機(jī)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)這些前沿知識(shí)，而頂尖專(zhuān)家的解讀將可幫助基層醫(yī)生深入了解這些更新，幫助指南落實(shí)到臨床實(shí)踐中。我院在本地作為教學(xué)醫(yī)院與分會(huì)質(zhì)控中心，也會(huì)定期組織到縣市人民醫(yī)院進(jìn)行腫瘤質(zhì)控與學(xué)術(shù)交流，以及對(duì)于權(quán)威指南的巡講推進(jìn)。在CSCO指南的幫助下，我相信基層醫(yī)生的腫瘤診療能力也將飛速提高，未來(lái)我們希望到更多基層地區(qū)開(kāi)展巡講、學(xué)術(shù)交流，幫助我國(guó)腫瘤診療水平全面提高，惠及更多患者。

CSCO肺癌規(guī)范化診療指南全國(guó)巡講于貴州遵義圓滿(mǎn)開(kāi)啟，本次啟動(dòng)大會(huì)在程穎教授、馬虎教授及劉凌主任美好的祝福中落下帷幕。正如幾位專(zhuān)家所言，遵義是中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這里也將是本輪巡講新的開(kāi)始，預(yù)祝接下來(lái)五十余站的巡講圓滿(mǎn)取得成功，共同推進(jìn)中國(guó)腫瘤診療全面規(guī)范化建設(shè)，幫助基層醫(yī)生切實(shí)提高腫瘤診療水平，造福全國(guó)各地腫瘤患者。

來(lái)源：腫瘤資訊