根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遵義市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（遵府辦發(fā)【2017】21號(hào)）和貴州省人力資源和社會(huì)保障廳、貴州省財(cái)政廳、貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范生育津貼發(fā)放工作的通知》（黔人社廳發(fā)【2014】3號(hào)）文件精神，結(jié)合我市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中的實(shí)際情況，制定本規(guī)程。

第一條 遵義市生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，市、縣兩級(jí)經(jīng)辦。

第二條 我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人員范圍為本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)所有企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）。上述用人單位在職職工必須全部納入生育保險(xiǎn)參保范圍。

第三條 生育保險(xiǎn)基金籌集：

繳費(fèi)基數(shù)：生育保險(xiǎn)以用人單位在職職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)；職工工資總額低于遵義市上年度社會(huì)平均工資的，以遵義市上年度社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。

繳費(fèi)比例：用人單位按在職職工上年度工資總額的0.5％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條 生育保險(xiǎn)與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)實(shí)行一單征收、一票收繳,參保人員的信息變更辦理時(shí)間和所需資料同醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)一致，不得重復(fù)收取。

第五條 生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)：

生育保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部份，由參保單位或個(gè)人在參保人產(chǎn)假結(jié)束后生產(chǎn)之日起一年之內(nèi)提交《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所需資料一次性辦理。

申領(lǐng)待遇所需相關(guān)資料如下：

通用材料：本人社會(huì)保障卡或二代身份證復(fù)印件，結(jié)婚證原件和復(fù)印件（原件查驗(yàn)后退回），遵義市母子健康服務(wù)手冊(cè)》或“貴州?。娮樱┥?wù)證”或貴州省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一印制的“生育服務(wù)證”的原件和復(fù)印件（原件查驗(yàn)后退回），嬰兒出生（死亡）證明原件和復(fù)印件。未發(fā)放貴州省社會(huì)保障卡的參保人員需同時(shí)提供個(gè)人銀行帳戶(hù)信息;企業(yè)和自收自支事業(yè)單位職工申報(bào)時(shí)需提供本單位對(duì)公賬戶(hù)的銀行信息。

   1、產(chǎn)前檢查：除上述通用材料外，還需提交：有效門(mén)診發(fā)票原件（非產(chǎn)科彩超需提供對(duì)應(yīng)報(bào)告單）。

   2、住院分娩：除上述通用材料外，還需提交：住院生產(chǎn)發(fā)票原件，費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件，有效疾病證明書(shū)、出院小結(jié)原件。

再生育者（三胎或四胎），還需再提供縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的《計(jì)劃生育證》

3、計(jì)劃生育手術(shù)：社保卡或身份證復(fù)印件，無(wú)社?？ǖ奶峁﹤€(gè)人銀行賬戶(hù)信息，有效的計(jì)劃生育手術(shù)（引產(chǎn)、流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、絕育或復(fù)通術(shù)等）證明，門(mén)診病歷原件和復(fù)印件（原件查驗(yàn)后退回），發(fā)票原件，費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件。

第六條 生育醫(yī)療待遇享受等待時(shí)限與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇享受時(shí)限一致。

第七條 參加我市生育保險(xiǎn)的用人單位，其女職工分娩前在我市（含省內(nèi)轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限）正常連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月及以上的，且在生產(chǎn)后正常參保繳費(fèi)的，方能享受生育津貼待遇。

(1)    女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼一次性發(fā)放；

(2)    女職工分娩生育津貼在女職工產(chǎn)假結(jié)束后一次發(fā)放；

第八條 生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：用人單位上年度在職職工月平均工資÷30天×產(chǎn)（休）假天數(shù)。

第九條 生育津貼高于職工實(shí)際工資收入的，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；生育津貼低于職工實(shí)際工資收入的，由所在用人單位補(bǔ)足差額。職工不得雙重享受工資和生育津貼。

第十條 生育津貼的發(fā)放：

   女職工生產(chǎn)后單位未繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，參保單位或參保人員不得享受生育津貼待遇。

1、屬于機(jī)關(guān)和全額撥款、差額撥款事業(yè)單位的在編職工、合同制女職工、臨時(shí)聘用女職工等的人員，如單位申報(bào)的職工月工資低于單位申報(bào)的在職職工平均工資，產(chǎn)假期間的差額由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)齊，直接打入職工個(gè)人銀行賬戶(hù)。反之則不再計(jì)發(fā)津貼。

2、屬于企業(yè)、自收自支事業(yè)單位女職工，其津貼打入職工所在單位的對(duì)公賬戶(hù)。生育津貼低于單位申報(bào)的職工工資的，差額由單位解決。

3、參保單位合并、參保人員工作調(diào)動(dòng)、人事關(guān)系變更等情形時(shí)，按申報(bào)生育津貼時(shí)的參保繳費(fèi)單位進(jìn)行發(fā)放。

第十二條  參加生育保險(xiǎn)職工的未就業(yè)配偶，可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。職工未就業(yè)配偶參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以選擇城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）、職工生育保險(xiǎn)的其中之一享受生育醫(yī)療待遇，不得重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇。

第十三條  生育保險(xiǎn)的參保人員在我市統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按照《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施目錄》的規(guī)定進(jìn)行審核，并降低10%比例報(bào)銷(xiāo)。我市統(tǒng)籌區(qū)外未納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

第十四條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理、辦結(jié)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，可為參保單位提供享受生育保險(xiǎn)待遇人員名單及費(fèi)用明細(xì)（醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼）。

第十五條  參保單位須告知參保人員在產(chǎn)假結(jié)束后生產(chǎn)之日起一年之內(nèi)到社保局提交審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，逾期未申報(bào)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理。

第十六條  該規(guī)程從下發(fā)之日起執(zhí)行，之前下發(fā)與本規(guī)程不符的以本規(guī)程為準(zhǔn)。

遵義市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局

                             2018年3月26日