食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年新發(fā)病例及死亡病例占全球50%左右。早期食管癌一般沒有特殊癥狀，發(fā)展到一定階段，食管癌患者會出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，嚴(yán)重的患者甚至連水和唾液都無法咽下。

外科手術(shù)是食管癌的首選治療方法。但是提起食管癌手術(shù)，很多人印象中總是與“復(fù)雜”“創(chuàng)傷大”“并發(fā)癥多”聯(lián)系起來。傳統(tǒng)的開放手術(shù)，患者的胸前和腹部要分別打開一道長達(dá)30多厘米和20多厘米的切口，術(shù)中需橫斷大片肋間肌。手術(shù)中切除病灶所在的部分食管后，還需吻合食管兩端，重建消化道。

猶如新修未干的柏油馬路禁不起車輪的碾壓，重建的消化道也無法立即耐受食物的刺激，吻合口黏膜的生長愈合周期約1周左右。因此，按照傳統(tǒng)的手術(shù)理念，食管癌患者不得不在術(shù)后禁食禁飲1周，留置胃管引流消化液，并且需要通過空腸營養(yǎng)管將營養(yǎng)液直接送入腸道，從讓吻合口獲得充分的愈合時(shí)間。此外，還有胸腔引流管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、吸氧導(dǎo)管、深靜脈導(dǎo)管……總之，傳統(tǒng)食管手術(shù)之后的患者不僅無法經(jīng)嘴進(jìn)食，而且身上七七八八插滿了各種管道。這不僅給患者、家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且明顯增加了患者術(shù)后的疼痛和不適，限制了術(shù)后的活動，影響術(shù)后生活質(zhì)量和身體恢復(fù)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)食管癌根治術(shù)早已實(shí)現(xiàn)，通過較小的皮膚切口就可以完成腫瘤的切除。多年來，我院胸心血管外科醫(yī)生一直在努力探索“更微創(chuàng)更舒適”的手術(shù)方式,今年58歲的周大叔便是我院胸心血管外科開展“免管免禁”微創(chuàng)食管癌根治術(shù)的受益者。

據(jù)周大叔介紹，最近2個(gè)月來，自己吃東西越來越難以吞咽，來院經(jīng)各項(xiàng)診查后診斷為食管胸中段鱗狀細(xì)胞癌。可是由于周大叔腫瘤T分期已達(dá)T4，病變累及左主支氣管及胸主動脈，已經(jīng)沒有了手術(shù)切除的條件。

我院胸心血管外科江齊昌副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)收治后高度重視，精心準(zhǔn)備，并為周大叔制定了合理的治療方案。3月5日，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，我院徐剛教授和江齊昌副主任醫(yī)師帶領(lǐng)胸心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為周大叔進(jìn)行了“胸腹腔鏡聯(lián)合（胸中段）食管癌根治、胃代食管頸部吻合術(shù)”。手術(shù)過程中，采用單操作孔胸腔鏡切除食管腫瘤，并進(jìn)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，聯(lián)合腹腔鏡游離胃，清掃胃左動脈旁淋巴結(jié)，并制作管狀胃。

值得一提的是，周大叔頸部手術(shù)采用了我國著名胸外科專家李印教授發(fā)明的“李氏吻合法”吻合胃—食管殘端。我院采用全腔鏡技術(shù)的創(chuàng)新型微創(chuàng)術(shù)式，結(jié)合改良的“李氏吻合法”，不僅避免了使用一次性機(jī)械吻合器，為患者節(jié)約了3000多元的耗材費(fèi)用，還為患者術(shù)后免管免禁（不留置胃管和鼻腸營養(yǎng)管，術(shù)后第1天即可經(jīng)口進(jìn)食）提供了技術(shù)保障，確?；颊摺懊夤苊饨?，快速康復(fù)”。

術(shù)后第一天便在胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下開始飲水和進(jìn)行簡單的床邊活動，并于一周后順利康復(fù)出院。出院時(shí)，周大叔拉著江齊昌副主任醫(yī)師的手，連聲致謝胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，“真沒想到經(jīng)歷食管癌這么大的手術(shù)，竟然沒受什么罪、并且還恢復(fù)得這么快！”

相關(guān)鏈接--“免管免禁”

傳統(tǒng)的食管癌外科治療，患者手術(shù)后需要進(jìn)行胃腸減壓并禁食7—9天，各種管道的放置及相對較長時(shí)間的禁食讓患者感覺很痛苦。采用技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)行“免管免禁”新技術(shù)，患者術(shù)后可早期進(jìn)食，既減少了禁食禁飲對患者的生理干擾，又促進(jìn)了胃腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。另外，患者鼻咽部沒有了胃管和鼻腸管的剌激，感覺更加舒適。同時(shí)，術(shù)后早期下床活動也變得更加輕松，大大減輕了患者接受大型手術(shù)帶來的痛苦，有助于快速康復(fù)。

江齊昌副主任醫(yī)師提醒廣大市民，食管癌重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及預(yù)防，要注意合理飲食，控制煙酒，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽咽感、吞咽困難、胸部不適及疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。